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产后咳嗽伴尿失禁治验

2015-04-03 15:36:28    来源:中国中医药报

  熊某,女,25岁,2013年2月10日初诊。
  患者因“咳嗽5月余,产后4月,伴咳嗽尿不尽2月”就诊。患者于怀孕后期不慎外感致咳嗽,伴咽痒,夜间尤甚,随即请当地医生诊治,顾忌对胎儿影响,多名医生都建议其不服药。随即自行服用姜糖水。临产时,患者住进医院待产,医院给予输液治疗,具体用药不详,咳嗽适当缓解。顺产出院后,咳嗽明显缓解,自行停药。但咳嗽始终未完全停止,2月前,出现咳嗽伴尿溢出,甚至偶有尿不尽。请多医治疗,疗效不显。刻下:体略胖,颜面轻微虚浮,偶有咳嗽,夜间尤甚,每次咳嗽伴有小便溢出,动则气喘,正常哺乳,奶汁足,舌淡苔少,脉细。
  辨证:肺肾气虚,肾不纳气。
  方药:枸杞子10克,杜仲10克,鹿衔草10克,韭子8克,熟地黄12克,五味子12克,山茱萸10克,桑白皮10克,怀山药10克,大枣6克。水煎服,每次煎水约100毫升,共煎2次,混匀后分2次服用,6剂,每日1剂,饭后温服。
  二诊:服用上方6剂后,咳嗽次数稍减少,咳嗽时尿溢出量适当减少,效不更方,继续用上方10剂。
  三诊:偶尔咳嗽,咳嗽时,基本无尿液溢出,上方去桑白皮、怀山药、熟地黄,服6剂。
  四诊:患者临床症状消失,停药观察2周,未再出现任何症状,属临床痊愈,随访半年,未见复发。
  按 本例患者因怀孕晚期外感致咳嗽,碍于保护胎儿而未及时治疗,久咳伤及肺气。再因产后气血亏虚,加重肺气损伤,母病及子,肾气亏损,久咳不愈,动则气喘。前医继续按肺病治疗,肾气渐损,失其封藏固摄之权,则咳嗽伴尿溢出。方中枸杞子、杜仲、熟地黄、山茱萸、鹿衔草补肾纳气,韭子、五味子固精止遗,淮山药健脾养肺,桑白皮泻肺利水,大枣健脾益气,调和药味。诸药合用,共凑健脾益肺,补肾纳气等功效,本方不碍脾胃,易于哺乳,中病机而凑良效。

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