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川芎治疗外感头痛的配伍应用

2015-07-29 15:45:19    来源:中国中医药报

  川芎是中医治疗头痛的常用要药。历代医家在长期的临床实践中积累了丰富的经验,以下试就川芎治疗外感头痛的配伍经验进行分析总结。
 
  1 风寒头痛川芎为主药
 
  川芎味辛,性温,长于散风寒,利气血,是治疗风寒头痛的常用要药。用川芎治疗风寒头痛的配伍方法主要有以下几方面。
 
  1.1 与辛温药为主组方
 
  与辛温药同用共成发散风寒之功,常用川芎、羌活、白芷、防风、细辛、藁本等。如《普济方》川芎羌活散(羌活、细辛、川芎、藁本、荆芥、白芷、防风)祛风散寒,治疗风寒外客之头痛。《辨证录》芷桂川芎汤(白芷、桂枝、川芎)川芎配伍白芷、桂枝散风寒、止头痛。
 
  川芎配伍细辛尤善治风寒头痛。如《普济方》芎辛丸用川芎一两,细辛半两,甘草一分为丸,薄荷茶送下。治伤寒非时头痛。
 
  1.2 与辛热药为伍
 
  治疗风寒凝滞之头痛,川芎在与辛温药为伍的同时,又常配伍以辛热之品,如川乌、草乌、附子、干姜等。辛热之品,其性开破,刘河间谓之“冲开力强”。用于风寒头痛,其功有三:一是增强辛温药发散通阳之力;二是辛热开破,通经络,又可增强镇痛之效;三是辛散疏通,调畅气机,畅达气血。《鸡峰普济方》圣饼子重用川芎配川乌、天南星、干姜、防风、天麻治偏正头痛。
 
  1.3 与化风痰药为伍
 
  风寒外感,易凝滞气血,以致痰浊、瘀血阻滞经络,头痛顽固不愈。此时,治当散风寒与祛风痰并用。《圣济总录》天南星丸(天南星、川芎、香墨)治风痰气厥,头痛,呕吐痰涎。
 
  1.4 与虫类药为伍
 
  风寒头痛经久不愈,或疼痛剧烈,川芎常与虫类药配伍应用,可收搜风通络蠲痛之功。如《御院药方》芎黄汤(荆芥穗、全蝎、大川乌头、川芎、细辛、雄黄)治偏正头痛,外伤风寒,鼻塞声重,清涕多嚏者,即用川芎配川乌头、全蝎搜风散寒通络止痛。
 
  1.5 与调气药为伍
 
  调气之品,善于上行,亦能利气止痛。川芎与调气药特别是降气药的配伍,是治疗头痛的常用方法。川芎与调气药配伍后的主要作用如下。
 
  1.5.1 辛温发散易于影响气机,而头痛甚者,每见呕、恶,配伍降气药则是升中寓降,升散不致太过。《普济本事方》川芎散(川芎、柴胡、半夏曲、菊花、细辛、人参、前胡、防风)治风盛膈塞,鼻塞清涕……偏正头痛。
 
  1.5.2 风寒外感,营卫失和,内则肺气为之失宣,症见鼻塞清涕等,用调气药可以畅利肺气,利肺以助散邪。《圣济总录》八风汤(川芎、前胡、防风、人参、细辛、羌活、白芷、甘草)治首风,头目昏痛,肢体拘急疼痛。诸药散风寒,止头痛,前胡开肺气,畅气机。
 
  1.5.3 风寒外束,内闭气机,用调气药开宣气机,有助于发散风寒邪气。《圣济总录》芎菊汤(川芎、防风、麻黄、独活、菊花、细辛、枳壳、前胡、石膏)诸风药配枳壳、前胡,开通气机,以助散邪。
 
  1.6 佐以辛凉甘润药
 
  川芎辛温走窜不居,通达而善行,与辛温、辛热为伍,能散风寒止头痛,但用之太过,反能燥津耗血,且辛温又能助热。故辛温之剂治风寒头痛,每佐以辛甘凉润之品,养血润燥,并能制约其温燥之性。《济阴纲目》二方(雨前茶、川芎、防风、藁本、细辛、当归)即以辛温散邪与甘润养血为伍。
 
  辛温之中佐以辛凉苦寒。辛温之品,上行头目,既可增强辛温药疏风止痛之力,又可制约其性温之太过;而苦寒之品,性降下行,寒可制热。故与辛温为伍,一制其升散太甚,再制其温热太过,使辛散温通而不助热。辛凉之品,如菊花、蔓荆子、薄荷皆为常用要药。
 
  2 风热头痛川芎为要药
 
  川芎辛温,本不适宜于热证头痛,但经过配伍,亦能取得散风止痛的良好效果。
 
  2.1 与寒凉药的配伍
 
  辛温之川芎与寒凉药为伍,取寒凉以制约其温燥之性,而取其辛以发散疏透,通利经脉气血。
 
  2.1.1 配石膏、菊花 这是川芎治风热头痛的经典配伍方法,但须注意用量比例。《赤水玄珠》川芎散(川芎、石膏、菊花)用石膏、菊花之寒凉清热透邪,且制川芎之辛温,而三药其味皆辛,共成疏风清热达邪之功。
 
  2.1.2 配黄芩、黄连、生地黄 川芎辛温走窜,升散外达,动而不守,配伍苦寒之黄芩、黄连、苦降寒清,使川芎辛散止痛而无浮燥动越之虞,此乃《兰室秘藏·头痛门》治头痛之常用配伍。热盛易伤阴津,故而川芎之温对热盛状态下的阴津亦有不利影响,此时配伍生地黄,则寒可清热,甘润又能生津养阴制燥。
 
  2.1.3 素蕴内热,极易外感风热,此时常须随证配伍,如:大便不畅,或便秘不通,常配伍生地黄、芒硝通腑泻热;湿热内结,小便不利,常配伍茵陈蒿;热盛气逆,则配地骨皮、桑白皮清热降逆;热犯阳明经脉,额眉鼻根疼痛,复配升麻、葛根;热在肝经,加丹皮、槐花、木贼草;少阳风热配柴胡、黄芩。
 
  2.2 与治头痛药的配伍
 
  2.2.1 与辛温药为伍以增强祛风止痛之力,常用药有羌活、防风、白芷、荆芥穗、藁本等,代表方如芎芷石膏汤。
 
  2.2.2 与虫类药配伍川芎用于风热头痛时,常与僵蚕、蝉蜕等辛凉疏散、通络止痛的虫类药为伍,绝少应用全蝎、蜈蚣之属。
 
  3 风湿头痛川芎为常用之品
 
  风湿头痛用川芎的主要目的是散风以助胜湿,通络以利止痛。《兰室秘藏·头痛门》说:“凡头痛皆以风药治之者,总大体而言之也。高巅之上,惟风可到,故味之薄者,阴中之阳,乃自地升天者也”。风湿外感治用辛温升散,一能辛散风邪,一能温散湿邪,二者相和则惟辛温之风药为首选。常用之品如羌活、防风、苍术、独活之属,诸药能散风胜湿,配伍川芎、蔓荆子等则散风通络止痛,常用方如羌活胜湿汤。
 
  总之,外感头痛治需发散,发散既可散风祛邪,又能辛润通络以止痛。川芎为治疗外感头痛常用要药,与诸发散之品配伍,可以用于风寒、风热、风湿等外感头痛。

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