佛山市中医院

    我院是一所以骨伤科为重点的三级甲等综合性中医医院，开放病床1300张。多年来，我们在专科专病建设上，以传承国粹，探索研究，创新发展为指导思想，不断加强专科建设，促进了全院全面发展。
    一、与时俱进，加强专科建设
    我院骨伤科经过几代人的努力，在政府各部门的大力支持下，特别是近二十年来在名誉院长陈渭良等历届领导班子的带领下，形成了一定的知名品牌。
    对专科发展，医院在各项政策上给予倾斜。在资金上优先考虑专科的发展；在人才引进上开绿灯，在医疗用房优先调整，设备购置重点支持等。在创建国家“十五”中医重点专科建设项目以来，仅骨伤科建设的投入达5700多万，用于设备引进、诊疗规范研究、人员培训、学术交流与协作、适宜技术推广、信息收集整理等。骨伤科的架构也随疾病谱的改变及时调整，完善了二级分科。至今骨伤科共设有十四个病区，病床800多张，收治的病种涉及关节、躯干、脊柱的损伤和各种骨病，治疗手段既有采用传统的正骨手法治疗，也有运用现代的高新技术开展微创的手术治疗。成立了“骨伤科疑难病会诊中心”和“名中医、名专家诊室”，请来了全国著名的老专家、老教授坐诊，大大提高我院医疗技术的整体实力。至今骨伤科成为本地区内最大的临床科室。去年收治病人达12000多人，门诊达40万人次。我院的骨伤科能保持特色，不断发展，主要注重了以下几方面：
    (一)充分发挥中医治疗骨伤疾病的优势，推广和运用正骨手法。我们强调以追求取得最佳疗效为目标，把是否能使患者得到最大限度的康复作为选择治疗方案的指南。对于中医骨伤科临床疗效好的疗法，在实践中不断提高其技巧，尤其是正骨手法是治疗常见骨关节损伤的主要手段。临床上在治疗不同疾病或每种疾病的不同阶段采用不同的方式，如有的可单纯应用中医治疗，有的可先用中医、后用西医；有的先用西医、后中医，还有的用中西医结合。例如对90％以上的闭合性骨关节损伤都可主要运用中医中药治疗，从整体辨证、手法复位、夹板固定、内外用药、动静结合、功能锻炼等方面发挥优势和特色，收到安全简便，并发症少，骨折愈合快，功能恢复好，医疗费用低等优点。理筋手法更是治疗软伤之首选。但一些严重的开放性损伤，软组织严重缺损，少部分难以手法复位或不稳定的骨折等则采用手术治疗，术后亦应充分发挥中医药的治疗优势，以清热解毒，活血祛瘀，去腐生肌等治疗，各种疾病的恢复期更是中医中药的用武之地。我们要求所有骨科医生均要掌握“正骨十四法”。
    (二)在充分发挥传统医学优势的同时，引进现代化医疗设备与手段，吸取国内外新技术、新疗法，补充传统中医的不足．我们采用国内外先进的内固定、外固定器材和术式，高起点、高标准地加快专科的发展，开展四肢关节疾病微创手术，为患者提供更多的治疗选择。
    (三)加大中药制剂的开发运用．结合科室临床实践，开发了一大批卓有成效的中药制剂。研制出近60多个内外用药品种，如去伤片、田七丸、骨宝、伤科黄水、黄油等，对医院更好地发挥中医特色，构筑专科优势起到了极大的推进作用，逐步形成了名科、名医、名药的良好效应。在骨伤科疾病治疗中，中医药参与率达95％以上。
    (四)设立创伤康复体疗科．对骨关节损伤等疾病，早期采用中医药的薰洗及理疗、手法按摩等手段，后期加强肢体功能锻炼，促进患者的康复。引进康复专业人员50多人，购进医疗康复设备20种100多件，各二级分科均配备有3～4名的康复理疗师为患者提供服务。
    二、培养人才，为专科发展奠定基础
    重点专科建设离不开人才的培养。医院要建成专科特色浓厚，服务功能齐全的综合性中医院，在医疗环境和服务水平上要有较大程度的提高，还必须全面提高专业技术人员队伍素质。人才培养我们坚持以内部培养为主，引进为辅的原则。建立全员性培训体系，形成“学习型”的医院。在人才培养方面主要采用以下几种形式：一是立足临床，以提高医疗水平为重点，不断强化“三基”训练，落实临床医师责任制，完善住院医师规范化培训。二是抓好毕业后教育及继续教育，邀请国内有较高水平的专家来院作技术指导及举办学术讲座，要求新毕业医生参加在职研究生课程培训，五年内完成硕士研究生课程学习，西医院校毕业生参加中医大专函授学习，取得中医大专学历。三是采取名师带徒的方式，两位第三批全国继承老中医药专家学术经验指导老师，对4位学术继承人进行传、帮、带，使他们通过随师揣摩体会，更好地继承老一辈名家的学术思想及治疗经验。四是本院办班，开展在职教育，由各二级分科副主任医师以上人员授课，通过互相学习，知识互补，促进医务人员医疗业务水平的不断提高。五是每年选拔一些专业理论扎实、技术水平过硬、专业思想牢固、事业心强的中青年医师定向培养为各专业学科的带头人。通过以上措施，提高了专科队伍群体素质，人才梯队更趋完善，为专科发展提供了强有力的保障。
    三、营造良好环境，再创新优势
    医院建设，我们不是消极地等、靠、要，而是抓住开放改革的时机，利用一切机遇来加快医院的发展。1987年，医院兴建综合门诊楼，使医院形成了一定的规模。1990年以陈渭良院长为首的领导班子提出以社会集团投股集资、政府拨款、银行贷款和自筹资金等方式兴建一座楼高17层，建筑面积为28 000平方米、可设800多张病床、顶层设有供急救使用的直升飞机停机坪的住院大楼的设想。1994年大楼落成使用。医院利用社会力量，自筹如此巨额资金发展卫生事业，在当时国内还属首创。
    随着医院特色突显，收治病人多，骨伤科病床使用率经常超100％，为了给病人更好的治疗环境，全力打造“中医骨伤科国际品牌”，2001年自筹资金并逐年投入达5亿多元，建设一座高23层的新医疗综合大楼，2006年底已投入使用，大大改善我院的医疗条件，为群众提供更舒适的就医环境，缓解了群众就医难问题，也为专科的发展提供足够的硬件支持。我院每一次的建设，都是一次新的飞跃，而每一项基建完成，都是抓住了改革开放及社会发展的有利时机，为专科发展创造一个平台，为提高医院综合实力拓展了更大空间。
    四、专科建设取得的成效
    (一)综合实力得到提升
    骨伤科不断发展，带动了其他科室的发展，而其他科室的发展，也为骨伤科的发展提供了有力保障。骨伤科作为重点专科，收治的病种有时要涉及到相关学科，没有综合实力，是难以适应现代多发伤及各种危急重症的治疗的。为了保证骨伤科发展，医院对其他科室在人才引进、设备配置、专科发展规划上也给予有力的支持。如成立综合急诊科，实行24小时应诊，打开抢救生命的“绿色通道”。ICU引进高水平的人才及先进的设备，为危重患者构筑生命的屏障。一些骨关节疾病合并有内科疾病时，内科积极参与，从而促进了内科各分科的发展。至今内科逐渐形成了较完善的二级分科，基本能解决各类的内科疾病。一些头面部胸腹创伤、整形修复、功能重建等，颅脑外科、普外科、胸外科、耳鼻喉科、口腔科的参与使骨伤科治疗范围得到扩大。对一些高龄及技术难度较高的手术患者，麻醉科的发展使骨科技术开展起到了保驾护航作用。现在我院对一些严重多发伤的危急重症患者，能多科合作，协同手术，使患者得到及时救治。因此，其他专科的发展，也是骨伤科得到不断发展壮大的重要原因之一。
    专科建设的实施，使医疗业务得到增长、医疗技术与质量不断提高，医疗设备及环境得到改善，形成了以重点专科为主，全院各科协调发展的良好局面。2006年，我院门诊、急诊量达156万人次，出院病人2．4万。自2002年9月至今，我院先后被国家中医药管理局、省中医药局及佛山市卫生局确定为全国中医重点专科建设单位1个、省中医重点专科建设单位2个、市重点专科建设单位2个、特色专科2个、特色专病2个，全院设有专科专病门诊90个。在国家中医重点专科骨伤科的带动下，各科也根据自身条件发挥专科优势。内科、外科、针灸科、小儿科、妇科、皮肤科等纷纷开设有中医特色的治疗项目。如中医、中西医结合治疗肿瘤，达到去邪扶正效果，能减少化疗的毒副作用，吸引了较多经西医术后或化疗后的肿瘤病人就诊。我院的“中西医结合糖尿病强化治疗中心”因独具特色、疗效佳而获得群众的认可。神经内科治疗脑血管病采用的“三早”方法，走出了一条中医中药治疗脑血管病的新路子。妇科在中西医结合治疗不孕不育、妇科肿瘤等方面，有良好的疗效。而男科、泌尿科也通过利用中医药的优势，在治疗前列腺疾病、男子性功能障碍、泌尿系统结石等方面有独到之处。
    (二)人员结构更趋合理
    经过加强专科建设，人员结构更趋完善，骨伤科医生中有副高以上人员32人，有硕士研究生导师8人，共培养研究生25名；中级职称者36人，有6人在国家、省中医骨伤科分会中担任副主委或常委职务，8人在各级杂志中任编委。内科医生正高技术职称10人、副高技术职称25人、中级技术职称46人，中山大学博士后流动站协作导师1人，广州中医药大学硕士研究生导师5人；已培养1名博士后出站，现有3名博士后人员在博士后流动站工作。逐渐摸索出一条名科、名医、名药的道路。
    (三)专科建设跃上新台阶
    通过重点专科建设，强化了科室管理，提高了专科的技术水平、服务质量，增强了医务人员的科研意识，进一步提高了我院的知名度，骨伤科病人来源扩大到省外和港澳台地区和欧美等地。该专科继续保持着在岭南地区的特色和优势，并带动了全院各专科的发展。专科建设在解决目前群众“看病难、看病贵”上起到较好作用。我院先后被国家中医药管理局命名为“全国中医骨伤科医疗中心”，“全国示范中医医院”，“三级甲等中医院”，“卫生部国际紧急救援中心网络医院”、“广东省‘五个一工程’重点学科”、“广东省百家文明医院”、“佛山市创伤急救中心”。是广州中医药大学、南方医科大学(原第一军医大学)、佛山市职工医学院、香港中文大学中医学院等院校的教学实习基地和佛山市科普教育基地。骨伤科是国家中医药管理局批准的全国中医重点专科，中华中医药学会骨伤科分会创伤学组挂靠单位，是世界中医联合会骨伤科分会的培训基地。
    五、专科建设体会
    (一)政策支持
    上级领导和当地政府的支持为医院的改革提供了有力的保证，只有他们对我院的改革和发展给予充分的肯定和各方面的大力支持，才会有我院今天的成绩。医院领导班子发展思路要明确，一要为政府分忧，脚踏实地做好自己的工作；二要为群众的健康做好服务和保障工作；三要为职工多做实事，多做好事。正是有了上级支持和这三条原则，医院领导明确了自己的方向，团结合作，大胆管理，大胆创新，大胆决策，充分发挥党委、工会、共青团的作用，使医院稳步发展。
    (二)继承与创新
    我们认为，中医医院如果没有中医特色，没有专科专病上的优势，没有人才的优势，在医疗市场上就难以生存、发展壮大。医院发展的快与慢，都与专科的发展同步，重点专科办好了，特色和优势涌现了，全院其他各科也得到了发展。但保持中医特色，并不等于排除现代医学科学，相反，引进、消化、吸收现代医学科学为我所用，才能不断提高专科的诊疗水平。
    (三)名科、名医、名药三位一体
    我院在名医的带领下，对传统正骨理筋手法进行了创新和发展，对骨伤科整体辨证论治理论进行研究和创新，与此同时，对骨伤科剂型改革上也进行了创新和发展，在中西医结合治疗骨伤科疾病上的创新和发展，逐渐形成了名专科。在名专科带动下，全院各专科均创建自己的特色专病，开发出一大批确有疗效的医院制剂及“名药”，提高了全院的特色及竞争力。
    多年来我院虽然取得了一些成绩，但因是以临床为主的医疗单位，高水平的科研立项课题不足。一些临床中确有疗效的医院制剂研发、应用受到政策性的限制也困扰着我们，医疗服务和质量与上级和兄弟单位人存在较大差距，我们将认真总结经验、查找问题、不断改进工作方式方法，在上级主管部门的指导和帮助下，探索出一条符合我院更多重点专科的道路。 [全文完]

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